به گزارش خبرنگار سلامت خبرگزاری فارس، طاهر موهبتی در مراسم امضای تفاهم‌نامه با مجمع انجمن‌های علمی گروه پزشکی گفت: سازمان بیمه سلامت حدود ۴۰ میلیون نفر را تحت پوشش بیمه‌ای دارد که ۸۵ درصد این جمعیت به صورت رایگان بیمه شدند.
رییس هیات مدیره سازمان بیمه سلامت افزود: در سال ۹۶ نرخ رشد بدهی به شدت کاهش یافت. بر اساس آسیب شناسی‌هایی که انجام گرفت، چالش‌های تامین منابع مالی در سازمان بیمه سلامت مشخص شد. وقتی مصوبه‌هایی در حوزه‌های مختلف انجام می‌شود، اما منابع مالی آن تامین نمی‌شود، باید توقع ایجاد بدهی را نیز داشته باشیم.
موهبتی ادامه داد: نظام ارجاع و سطح بندی خدمات و الکترونیکی شدن خدمات حتما در مسیر مدیریت منابع موثر است. باید مدیران مکلف شوند که بیشتر از بودجه هزینه نکنند. متاسفانه طی سال‌ها بودجه به صورت واقعی دیده نمی‌شود و بیشتر از بودجه در نظر گرفته شده، هزینه شکل می‌گیرد.
وی با تاکید بر این‌که بیمه رایگان مخصوص محرومین است، بیان کرد: وقتی اجازه می‌دهیم افراد روی تخت بیمارستان بیمه شوند، دیگر نمی‌توان انتظار داشت افراد قبل از بیماری خود را بیمه کنند.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت اظهار کرد: به جرئت می‌توان گفت هیچ قانونی نیست که در مجلس تصویب شده و سازمان بیمه سلامت آن قوانین را اجرایی نکرده باشد.
موهبتی با اشاره به نقش انجمن‌های علمی در حوزه بیمه سلامت گفت: انجمن‌های علمی پزشکی می‌توانند برای بیمه سلامت منجر به ارتقای علمی شوند. باید از ظرفیت‌های موجود در کشور استفاده کرد و بهترین ظرفیت علمی نیز همین ۲۰۰ انجمن علمی پزشکی در کشور هستند. قرار نیست در کنار این انجمن‌ها، تشکیلات جدیدی تشکیل شود، بلکه باید از ظرفیت موجود به درستی استفاده کرد.
وی افزود: در حال حاضر در ۶۰۵ بیمارستان، استفاده از دفترچه کاغذی حذف شده و حتی هم‌پوشانی‌های بیمه‌ای نیز کنترل می‌شود. در حال حاضر یکی از دستاوردهای کنترل هم‌پوشانی، حذف هم‌پوشانی‌های موجود و جلوگیری از ایجاد هم‌پوشانی‌های جدید است.
رییس هیات مدیره سازمان بیمه سلامت ادامه داد: باید به موضوع الکترونیکی شدن خدمات توجه ویژه داشته باشیم، هرچند در این رابطه مقاومت‌هایی وجود دارد. در همین راستا در ۷۰ مرکز طبی در کرمان نسخه نویسی الکترونیکی آغاز شده است. البته مهم‌تر از الکترونیکی شدن خدمات، تغییر رفتار است که به خصوص در بخش سرپایی باید اتفاق بیفتد و در این راستا نقش انجمن‌های علمی پزشکی پر رنگ است.
موهبتی گفت: باور همکاران سازمان بیمه سلامت و استمرار همکاری با انجمن‌های علمی پزشکی می‌تواند منجر به تغییر رفتار تخصصی شود. پر قدرت‌ترین گروه مرجع علمی در کشور، گروه پزشکی است و بدون همکاری انجمن‌های علمی پزشکی نمی‌توان در کارهای مربوط به حوزه سلامت پیشرفت کرد. در نتیجه باید از توان انجمن‌های علمی پزشکی به درستی استفاده کرد. انجمن‌های علمی پزشکی می‌توانند بازوهای علمی سازمان بیمه سلامت باشند.
به گزارش فارس؛ بر اساس این تفاهم‌نامه، سازمان بیمه سلامت موظف است موضوعات قابل بحث را به ترتیب اهمیت و اولویت به همراه شرح مسئله یا فرآیند و توضیحات فنی و کارشناسی اولیه به مجمع انجمن‌های علمی گروه پزشکی منعکس کند. مجمع نیز موضوعات مربوطه را بررسی و نظرات علمی و تخصصی را از طریق انجمن‌های علمی کسب کرده و روش‌ها و راه کارهای پیشنهادی را ارائه می‌کند. گفتنی‌ست مدت اجرای این تفاهم‌نامه سه سال است.
محورهای همکاری طرفین شامل ارائه مشاوره علمی و فنی به سازمان و کارشناسان بیمه سلامت، همکاری و هم اندیشی جهت تدوین دستورالعلمل‌های اجرایی و علمی و ارتقای علمی روند بیمه، همکاری و توسعه فرآیندهای بیمه سلامت از طریق تدوین و انتشار دستورالعلمل‌های دارویی، تجهیزاتی و خدمات پزشکی بر اساس آخرین دستاوردهای علمی در چهارچوب تکالیف قانونی و سایر ملاحظات سازمانی و آموزش کارشناسان بیمه سلامت و پزشکان و موسسات طرف قرارداد این سازمان درباره راهنماها و پروتکل‌های درمانی است.
انتهای پیام/